心理咨询

长期肠胃不适?其实这是精神分裂的症状之一

美霞一向是个很乖巧活泼的女孩,初中时就在班上当文娱委员,平时能歌善舞,人缘很好,深受同学、老师的喜爱。
二年前,美霞突然变得郁郁寡欢、孤立无援、不愿与人交往,还无故辞去全校学生干部的职务,同时又拒绝了老师让她去跳舞的邀请。白天在家闭门不出,家人邀其出去吃饭也不去。同时,美霞变得厌食,不想吃东西,而且常常一吃就吐。在过去的半年里,她有过很多次自杀行为,包括割腕,服药,上吊等等,都没有成功。数月前,还独自一人跑到省城悄悄的做瘦腿手术。
”家里人一直认为美霞胃肠道功能有问题,在当地几家大医院辗转到消化内科就诊,做了全身检查,没有发现异常,按内科对症处理也一直没有明显效果。消化科医生仔细查看了她之前的就诊记录和检查结果,并没有发现足够多的证据来解释患者长时间呕吐和厌食的躯体损害。考虑到患者曾多次企图自杀,医生怀疑患者可能有精神、心理方面的问题。
心理咨询:复杂的情况变得明朗,到了消化内科,老罗和病人家属都非常热情的接待我,唯独一个中年人显得有些不开心。随后得知,这名男子是当地医院患者的主诊医生,也是患者家中的家庭医生。与家人及家庭医生进行了详细的交谈,但问了又问,他们除了关心病人的呕吐以外,实在没有别的办法,所以我只好直接去问病人。那时候,病人躺在床上,全身被棉被蒙住了头,连叫几声也没有应答。病人不好意思,大概是因为人太多了。所以我就把病人的家属劝回病房外等候。
后来,我用激将法对病人说:“听说你反反复复吐了两年多了,个中滋味当然很不好。如今我们有一批专家专门为您治病。这几位专家平时忙得不可开交,不是轻易请来的,你得抓住机会啊我说完,那个病人半信半疑地探出头来,环顾四周。”“你们都看见了。你只需要把你的情况如实告诉我们,我们在座的专家会为你分析,讨论,最后决定如何帮你。"我乘胜追击。可病人只是懒洋洋地看了看四周,然后很不情愿地坐起来,低下头。这个时候我才发现,病人全身都很瘦,左手腕上还能看到之前割脉留下的疤痕。"有人说你以前是一个非常活泼开朗的女孩,可现在却变得不愿意出去,不愿意和别人交往,难道是因为觉得不安全才这样吗?由于病人不愿意说,那就只好我主动问了。那个病人仍然不说话,但是看到了她的眼睛,并且努力地点头。当这个缺口已经打开时,我继续问道:“什么才是真正的不安全感?难道周围总有人盯着你看,还不停地说着悄悄话?"”“!您怎么知道?」患者最后开口了。”“当然了,我还了解你的许多情况。
不要相信,我接着问你。
"我故意去关机。
""你会不会经常感觉到,听到有人和你说话,却看不到他说话?"是的!"那个声音是男的还是女的?""男人和女人!"他们到底说什么呀?病人说,有时候他们说我很丑,有时候会直接叫我死,有时候会跳楼自杀…”病人说,然后哭了起来。
""是不是因为这些声音一整天都让你心烦,很难受?病人点头,不说话了,他已经哭了很久。
"那么,你不吃东西,不吐,难道也是听了这些声音才这样吗?"等病人平静下来之后,我继续问道。
患者不但承认了这个事实,还告诉了我更多细节……这个诊断,令人吃惊,经过深入的询问,我最终得到了精神分裂症的最终诊断。
在我向在场的医生和家人告知诊断结果时,他们都感到非常吃惊。
特别是病人的家庭医生,对我的诊断结果很不满意,再三叮嘱,病人只是有心理压力而已,并请求我多给她一些心理辅导。
家人也显得十分凝重,似乎一时无法接受这一事实。
不管是家人的反应,还是那位家庭医生的态度,其实都是我所预料到的。
为使家人尽快接受这个事实,也为了使那个家庭医生心如刀割,我决定请他们到办公室坐下来谈谈。
""我知道,你一定很惊讶这个诊断结果。
想让你们在短时间内同时接受这个事实,确实有些困难。
“我首先表达了家人的理解。
”“可是,病人从发病到现在,已经足足花了两年多的时间,病人的病情不但没有好转,反而不断加重。
我认为每个人都看到了这一点。
“说到这里,家人点头不作声,算是默认。这位家庭医生脸色煞白,他的前额一直在冒汗。他说:“这并不是说以前的医生不努力。在我与这位医生的简短交谈中,可以看出,他对病人的病情总是非常紧张,非常用心。
"看到医生紧张的表情,我急忙为他解围。很遗憾,这位病人的情况的确超出了他的业务范围。患者的病情在客观上有其特殊性和复杂性。从表面上看,患者以厌食、呕吐、消瘦等躯体化症状为主要临床表现,给患者家属和临床医生造成了以胃肠功能为主的错觉。与明显的躯体症状相比,患者的精神症状更隐蔽,这也是精神病性症状的特征。他说:“从病人的整个发病过程以及刚和病人谈话的过程来看,病人从来不主动暴露自己的心理症状,即使是在医生问她的时候也不会主动说出来。刚刚的谈话中,我们了解到患者有很多幻听、妄想(指病态扭曲的信念)。
文章内容荒谬、离奇,与患者的实际情况和以往经历无关,但患者坚持认为,是不能通过摆事实、讲道理来纠正的,这些精神病症状,你们以前一定没有听过患者说过。
他说:“正因为患者精神症状的隐蔽性,加上主观上受社会偏见和精神疾病知识缺乏的影响,使医生和家属无论在情绪上还是在理智上都不愿意接受、承认患者患有精神疾病,从而使治疗陷入死胡同。“早期诊断,你可以”但是,这并不意味着像你女儿那样的精神病就不能被早期发现。
“首先,患者有很多躯体症状,但对其反复做胃肠方面的检查,都没有发现任何器质性病变,说明患者有厌食、呕吐等症状,而按内科对症处理,根本没有任何疗效。
提示患者躯体症状可能并非器质性损害,而是功能性损害,与精神、心理因素有关。
二是从发病一开始,患者就出现了性情的变化,由原来的活泼开朗逐渐变得孤僻、被动,此后多次实施自杀行为,并无故离家出走,私自跑到省城去做瘦腿手术,这些都说明患者存在心理问题。
”“根据这些行为的本质,患者的躯体症状不能解释其原因,因为它们比躯体症状更早出现。就行为的程度而言,一方面,患者的行为对其社会功能产生严重影响,使其无法坚持学习,人际交往能力明显下降;另一方面,患者对这些行为本身缺乏客观的判断能力,即患者无法从主观上认识到这些行为是病态的、不正常的,从而缺乏主动寻求治疗的意愿。他说:“综合以上几点,完全有理由认为你女儿是一个严重的精神病患者。
最终,从我与患者交谈所得到的精神症状来看,患者有精神病性症状,如幻觉、妄想,这些都属于精神病学的范畴。
患者一旦出现这种症状,就意味着他很可能是一个严重的精神病患者。"经过我耐心的解释,患者家属和家庭医生终于接受了我的诊断。但更令人欣慰的是,在精神病医生和护士的精心照顾和照顾下,患者的病情迅速得到明显改善。
结论:精神病患者在心理症状如幻觉、妄想的支配下,表现出形形色色的躯体症状。在排除器质性损伤后,进行相关检查,应考虑精神疾病的可能性。在这段时间里,及时寻求精神科专业的帮助,不仅可以避免不必要的诊疗所造成的巨大医疗浪费,还可以避免由于误诊、误治而造成的病情延误。

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